牙根外吸收的诊断与治疗1例

牙根外吸收的诊断与治疗1例

原标题：Diagnosis and treatment of External Root Resorption: a case report

由于破骨活动导致的硬组织丧失被归类为牙根吸收（RR）。根据其与牙面的关系，RR可分为内吸收或外吸收。牙根外吸收分为：

炎症性牙根外吸收（IERR）

表面吸收、替代吸收、侵袭性颈部吸收（RCI）

短暂性根尖破坏（TAB）

IERR和RCI最为常见，通常需要治疗干预。IERR的主要病因包括创伤、根尖周炎和正畸治疗。RCI的病因涉及创伤、内漂白治疗、牙周治疗和正畸治疗。



图1

通过临床及影像学检查（结合CBCT），诊断为：牙髓坏死；无症状性根尖周炎；侵袭性牙颈部外吸收（RCI）。



图2

翻瓣后，清除肉芽组织，并应用90%三氯乙酸消毒。



图3

随后在手术显微镜下完成非手术性牙髓治疗：

- 使用10K和15K不锈钢手用锉（K型锉，瑞士Dentsply Maillefer）探查根管；

- 配合电子根尖定位仪Root ZX（日本Morita公司）确定工作长度；

- 根据制造商指南，采用Reciproc锉针（r25、r40，德国VDW公司）进行根管成形；

- 全程以5.25%次氯酸钠溶液（西班牙Denta Flux）配合27G凹槽针头（澳大利亚Coltene）进行大量冲洗；

- 使用吸潮纸尖（德国VDW）干燥根管。



图4

根管充填：

- 采用B&L系统（美国Biotech公司）连续波充填技术，以牙胶尖联合树脂封闭剂（AH Plus，美国Dentsply Tulsa Dental）充填根管；

- 直接以复合树脂修复缺损区域并缝合。



图5

术后12个月随访：症状消退，吸收病变及牙周组织稳定。

结论

牙根吸收以硬牙组织丧失为特征。当前期牙本质或前期牙骨质的保护层受损时，牙髓或牙周炎症可触发吸收进程。若及时诊断并治疗，预后良好。CBCT是重要的诊断与治疗规划工具。

参考文献

1.The Heithersay classification for ECR. From Heithersay GS. Invasive cervical resorption: An analysis of potential predisposing factors. Quintessence International. 1999;30:83-95.

2.Martin Trope: Root Resorption due to dental trauma, Endodontic Topics 2002; 1: 1601-1538

3.Patel S, Pitt Ford T. Is the resorption external or internal? Dental Update 2007;34: 218–29.

4.Shanon Patel, Shalini Kanagasingam, Thomas Pitt Ford: External Cervical Resorption: A Review, JOE 2009; 35(5): 616-625

5.Senem Ygit Özer: Diagnosis and Treatment Modalities of Internal and External Cervical Root Resorptions: Review of the Literature with Case Reports, Int Dent Rest 2011; 1: 32-37

作者：João Meirinhos