根管治疗失败时，医生应该思考的10个问题

根管治疗失败时，医生应该思考的10个问题

以下10个简单的问题只是我们需要回答的其中一部分问题。尽管在根管再治疗中不存在绝对的“真理”,但是以下每个问题的答案都必须基于坚实的循证依据。医生们需要了解以下内容，并在临床实践中认真解读，这是任何一种牙科治疗方法行之有效的关键因素。

1、如何评估根管治疗成败的时机?



图：1疼痛肿胀是牙髓源性根尖周病变的典型临床症状之 一。

2、如何通过影像学检查确定根管治疗失败?



图：2a  X 线片上存在根尖周低 密度影，这是根管感染的典型 表现。

图：2b   根尖周低密度影像模糊 不清，二维X线片不能准确反 映根尖周病变的范围。

图：2c    三维影像学检查(CBCT)可以确定根尖周病变的范围。

3、非手术再治疗是根管治疗失败病例的唯 一 治疗手段吗(拔牙种植以 及 根 管 外 科 手 术 的 适 应 证 ) ?


图：3a  根管外科手术是根管再治疗有效的替代手段。

图：3b   拔牙种植应选择恰当的时机，避免丧失大量骨质，影响种植体的植入。

4、什么是根管再治疗中最佳的根管冲洗方案?


图：4  使用恰当的冲洗液以及 有效的荡洗技术，可以取得理 想的根管冲洗效果。

5、什么是根管再治疗中最佳的根管充填技术?


图：5a,b 掌握不同的根管充 填技术，以取得理想的短期和长期效果

6、什么时间能确定牙髓源性根尖周病变正在愈合?



图：6  牙髓源性根尖周病变的 愈合时间存在显著差异，因此 必须长期随访。

7、根管再治疗中，是否必须去除冠方修复体?



图：7a,b   保留修复体有助于 在早期阶段评估治疗预后。

8、采用何种技术去除根管充填物?


图：8a~c  去除根管内所有充填 物是根管再治疗的重要步骤之 一。一些新型器械和技术手段 有助于完成这一关键环节。

9、一次约诊还是多次约诊完成根管再治疗?


图：9a,b   对于伴有大范围根 尖周病变的患牙，根管再治疗 中需要诊间封药。
10、如何修复再治疗患牙?


图：10a~c  根管治疗后牙齿的 修复方案既要方便再治疗，又 要满足功能和美观需求。