牙周病患者的牙齿矫正建议

牙周病患者的牙齿矫正建议

作者：孙晓燕 主治医师

郑州大学第一附属医院口腔医学中心

很多人担心牙周病患者的口腔状况已经不健康了，不能进行正畸治疗，其实不然。在牙周病得到良好控制的情况下，牙周病患者也能做正畸。接下来，让我们一起了解牙周病患者正畸治疗的相关知识。

01牙周病会带来哪些不良影响？

牙周病的主要临床表现是牙龈炎症和出血，牙周袋形成，牙槽骨吸收，牙齿松动、移位，咀嚼无力，严重者牙齿甚至会脱落或需要拔除。

牙周病的起始病因是由细菌组成的牙菌斑，牙石、不良修复体、食物嵌塞、牙齿排列不齐、牙齿解剖形态异常等均可使牙周病加重。不良的口腔卫生习惯（如刷牙不到位）、不良的生活方式（如长期抽烟）以及全身健康因素（如艾滋病、内分泌疾病、血液病）都与牙周病息息相关。而且，牙周病的危害远远不止口腔，它与心血管疾病、糖尿病、呼吸道疾病等都存在着某种关联。



02牙周病患者也可以矫正牙齿吗？

我们的牙槽骨一生都处于变化之中，任何年龄段都可以进行牙齿矫正。牙周病患者大多是成年人，他们的生长发育已经完成，但这并不意味着一定错过了最佳矫正时期。虽然成年人的牙槽骨改建和牙齿移动速度比儿童慢，但是，由于成年人配合度高，治疗目标明确，受生长发育等不确定因素影响小，同样可以取得非常好的治疗效果。
一般来说，只要牙周病患者的病情得到良好的控制，就可以进行正畸治疗；同时，正畸治疗也是牙周病综合治疗的重要方法之一，与牙周治疗之间可以相互助益。但也须知，由于牙周病患者的特殊性，其正畸治疗方案的设计要遵循严格的治疗原则，例如牙齿的移动范围、后牙的咬合关系、美观与功能的平衡等，这些方面与普通正畸患者的治疗有所不同。

牙周病患者如果存在以下情况，是不能进行牙齿矫正的：①未经治疗的牙周病；②虽经治疗但炎症仍存在，菌斑未能控制，病情仍处于活动期；③患牙的牙槽骨吸收已超过牙根根长度的一半，这种牙齿很容易松动脱落。

03牙周病患者矫正的益处

1、正畸治疗可以排齐拥挤错位的牙齿，从而有利于牙齿清洁和菌斑控制。错乱的牙齿会增加清洁难度，通过正畸使牙齿排列整齐后，可以更方便地进行清洁。此外，整齐的牙齿也具有更好的自洁作用。
2、正畸治疗能解除咬合创伤。咬合力量不均衡会导致牙龈退缩和牙周炎，使牙齿容易过早松动、脱落。通过正畸使牙齿的咬合关系恢复正常，解除咬合创伤，可以对牙齿起到良好的保护作用。通过正畸治疗复位松动移位的牙齿，改变牙齿长轴及其受力方向，消除创伤性咬合力，也有利于牙周组织的恢复和愈合，促进牙齿稳固。
3、正畸治疗可以调整缺牙间隙，为修复义齿做准备。因为牙周病导致牙齿缺失，但不愿意镶假牙或者不适合镶假牙的人，可能可以通过正畸治疗关闭缺牙间隙，达到美观的效果。牙齿缺失后有散在间隙且适合镶假牙的人，也可以通过正畸治疗将散在间隙集中以后在间隙集中的部位镶假牙，也能达到美观的目的。
4、正畸可以改善牙周病患者的口腔美观。正畸治疗可以改善前牙深覆𬌗，改善前牙病理性扇形移位，关闭前牙散在间隙，从而改善牙周病患者的口腔美观。
5、正畸治疗可以消除部分牙周袋。如果牙周病患者的后牙向近中倾斜形成较深的骨下袋，通过正畸治疗使其直立，可同时消除近中的深牙周袋。



04牙周病患者矫正前的准备

矫正前首先且必须要做的就是治疗牙周病，并且在日常生活中格外注意维护口腔卫生。
牙周病的治疗包括基础治疗（如洁治、刮治、根面平整等）、手术治疗、药物治疗、修复治疗等。通过牙周基础治疗，清洁牙齿，刮去牙周的牙石和软垢，消除局部刺激因素，控制牙菌斑。在牙周基础治疗的基础上，可以再通过口腔修复科的治疗方法（主要包括调𬌗、牙周夹板固定等）来改善患牙的松动移位及咀嚼无力等症状。必要时需要手术治疗和药物治疗。
日常维护口腔卫生最有效的方法就是养成良好的习惯，比如每天坚持正确刷牙和使用牙线，定期口腔检查，定期洁牙。不管是治疗前、治疗过程中还是治疗后，都要十分注意口腔卫生，防止牙周炎进入活动期。



05牙周病患者矫正的注意事项

在现代口腔正畸治疗中，成年人已经成为一大群体。与青少年儿童正畸相比，成人正畸，尤其是牙周病患者的正畸，风险更大，疗程更复杂，对正畸医师的技术水平也提出了更高的要求。治疗时需根据患者主要想解决的问题，尽量满足其要求，但也要避免过于追求完美。  
由于成年人的生长发育已经停止，牙槽骨改建较为缓慢，牙齿移动相对缓慢，治疗时间较长，治疗过程中可能出现更明显的不适症状，治疗后复发的趋势也会增大，需要更长时间的保持，建议患者做好心理准备。
牙周病患者在正畸治疗全程中必须时刻保持良好的口腔卫生条件。许多牙周病患者还伴有龋齿、残冠、残根、缺牙的现象，增加正畸治疗的复杂性。因此，一定要请有丰富临床经验的正畸医师进行全面的口腔检查，期间定期进行牙周检查，确保在牙周状况良好的情况下开展正畸治疗。正畸医师会根据患者的颌骨、面型、牙列状况等作出诊断，提出可供选择的治疗方法、治疗时间、治疗过程安排、注意事项及费用等。牙周病患者则需根据自己的口腔状况、期望的矫正目标和经济状况等因素，确定是否进行正畸治疗，并选择适合自己的正畸方案。


作者介绍


孙晓燕主治医师

孙晓燕，主治医师，中共党员，硕士研究生。毕业于四川大学华西口腔医学院口腔正畸专业，师从全国著名正畸专家赵志河教授；毕业后于空军军医大学口腔医院儿童口腔科工作5年余；现就职于郑州大学第一附属医院口腔医学中心。中华口腔医学会会员，陕西省口腔医学会第二届儿童口腔医学专业委员会青年委员。参与多项课题研究，发表多篇SCI论文。主要专业及研究方向为儿童口腔疾病、错𬌗畸形的综合诊治。