女孩智齿位置奇特引科室围观，牙医：这不是送上门的 SCI 吗！

女孩智齿位置奇特引科室围观，牙医：这不是送上门的 SCI 吗！

一段视频在网络流传——山东青岛一女子到某口腔科治疗，结果拍牙片后发现，智齿生长奇特，竟然长在了这里，引发全科室围观。

这个视频发至网络后引发众多牙科医生评价：

——这不仅是一个智齿，这是一篇SCI。

——是不是还有一颗在另一边？另一边也是个SCI！

——给你拔牙的医生，可以写三篇SCI

也有医生觉得不难

——不难拔，鼻内镜手术，微创



其实，类似的案例还有，之前报道——26岁的杨先生来到某口腔医院，请求医生帮他找一颗“逃跑”的智齿。

杨先生因需要拔除智齿，来到南漳县的一家医院拔牙，拔了4个多小时，牙齿仍未拔出。身心俱疲的杨先生来到襄阳市某口腔医院检查，检查结果令杨先生愕然，X牙片显示，杨先生的智齿掉到了左侧下颌骨内侧的深部间隙里。医生告诉他，如果不尽早取出智齿，会导致面部间隙感染并引起严重的后果。由于该院医疗技术有限，便为杨先生联系上武汉某口腔医院请求帮助。

在武汉某口腔医院，医师顺利为他手术取出了掉入下颌骨的智齿。应杨先生要求，还拔除了另一边的下颌智齿。

医师表示，由于患者的智齿位置深，朝舌向倒置生长，紧贴下牙槽神经管，而且舌侧骨壁薄弱，当地医生拔牙时可能没注意，并且这颗智齿的位置一直伴随着颌骨的运动而改变。



今天，我们就借这个视频简单的讲解一下智齿。

01

智齿，潜伏在口腔里的大隐患



智齿，每个人都有吗？

不一定。

智齿生长方面，个体有很大差异。通常情况下应该有上下左右对称的4颗牙，有的少于4颗甚至没有，极少数人会多于4颗。萌出的年龄差异也很大，有的人20岁之前萌出，有人40、50岁才长或者终生不长，这都是正常现象。

在人类进化过程中，由于食物不断精细化，颌骨逐渐退化变窄，导致智齿的生长空间不足，从小到大都被挤着，以致生长方向歪斜或水平生长，即所谓“阻生牙”。



当然，就算看不到第8颗牙齿，也不代表你没有智齿。

也许它只是“藏”得比较深，在粘膜或骨内，让你看不到任何踪迹。

不少人的智齿会出现种种问题：

智齿畸形，过大或过小；
智齿萌出位置异常，偏向颊侧、舌侧或斜向前方；
先天缺失智齿，没有长齐4颗。
时间长了，看似平静的智齿，会引发冠周炎、邻牙龋坏、牙列不齐等。除了造成肿胀、疼痛、咬颊肉，智齿还会引起发烧、咽喉痛等不适。

如果长期咬颊肉，引发持续异常刺激，有可能发生癌变，治疗难度非常大。
智齿可能造成什么危害？


龋齿
智齿身处口腔深处，日常清洁难度大，极易引发龋齿。

牙周炎
智齿周围多是松软粘膜组织，抵抗力低，容易由细菌引发牙周炎。

感染
食物残渣或细菌进入智齿和牙床间的缝隙后，可能造成局部感染。

影响邻牙
智齿在生长过程中施加给其他牙齿很大力量，破坏相邻牙齿。

02

哪种智齿可以留？

要是发现自己长了智齿，但不发炎也不疼，应该留还是拔？

很多人的观念简单粗暴：

不痛，就不拔！

准确来说，没有任何症状，且满足下面任一条件的智齿可以保留——

位置萌出正常，能清洁到位，能行使正常功能；

还没萌出，但有足够的空间“生长”，未来萌出后可以获得正常咬合关系；

完全骨埋伏智齿；

智齿以外的磨牙因各种原因缺失。智齿便作为潜在的“基牙”，为牙齿修复提供基础。



由于大多数智齿是“斜躺”在颌骨里，这就导致其根部与下颌神经管很近，所以常听到有人说，智齿要尽量保留，否则会伤到神经。拔牙前，医生会让患者拍一张全口牙的片子或进行口腔CT，查看智齿牙根与神经的关系，以便保护神经。



03

哪种智齿必须拔？


《全科口腔医学杂志》调查显示：

只有20%的智齿能正常萌出，其余80%都属于异常萌出，它们会引起或大或小的口腔问题。

智齿是否需要拔，最好去医院进行专业评估后再决定，不以当下是否出现症状为唯一标准。有些人此时不疼不痒，没什么感觉，觉得不需要拔，但如果智齿没长正，早晚会出问题。



拔智齿总体分为两种情况，一是治疗性拔除，一是预防性拔除。

治疗性拔除

多是临床上已出现症状，如果智齿长出来的位置不正，容易与旁边的牙齿和牙龈组织形成盲袋，食物残渣塞进去后很难冲洗出来，容易塞牙，而且刷牙也刷不净，时间长了可能导致智齿冠周炎或蜂窝组织炎，继而可能引发囊肿、败血症甚至肿瘤等疾病。

预防性拔除

多是智齿处于不能萌出的位置，有破坏周围组织的倾向，或医生评估不能正常萌出的，可提前进行预防性拔除，以除后患。

具体而言，如果智齿给你带来了以下困扰，就要考虑拔除。

必须拔的智齿：

无对合的第三磨牙（单身“齿”）



绝大多数阻生的智齿



已经病变

反复发炎的，也就是智齿冠周炎；

智齿发生难以治疗的严重龋坏；

智齿已造成根尖周炎晚期牙周病；

引起周围组织囊肿或其他病变的；

智齿压迫，导致邻牙牙根吸收（一般拍片才能发现）的。


04

关于智齿，你可能还有这些问题

1、智齿什么时候拔最好？

拔智齿的最佳时期：13~30岁
一般来说，13～30岁是拔智齿的最佳时期。在30岁前拔智齿比较合适，40岁后再拔创伤会增大。
很多人都是到了“不得不拔”时才拔智齿，甚至有的老人80多岁了才来拔，往往又因身体状况不适合而不能拔，那时因智齿引发的问题就很难彻底根除了，有时甚至会影响老人佩戴假牙，生活质量严重受损。
12岁～18岁期间，最好去医院给牙齿做一个“体检”，看看智齿发育情况，以便及早诊治，那时智齿根部还没有形成，尽早手术创伤小。

2、拔智齿后需要注意什么？怎么护理？

拔齿后一周会有些不适，甚至有些患者发烧也是正常情况。通常拔牙的时间越久，肿胀就会越明显。若智齿在颌骨内埋得比较深，有很大的骨阻力，拔除时须去骨，这样患者的反应就会更明显，可能会出现脸部肿胀及浑身发热等情况，这是机体的应激反应。
一般拔牙后，一小时内所有的血水、口水都要吞下；不可漱口，这样有助于血液凝结、伤口复原；拔牙后6小时冰敷，两天后则用热敷；不能吃酸辣刺激的食物，应以清淡为主，建议多摄入流食（稀饭、汤汁等）。

3、拔智齿到底痛不痛？

拔牙时，会进行局部麻醉，之后一般不会感觉到疼痛。
拔牙后麻药效果一旦消退，就会开始感到疼痛。

4、拔智齿有没有风险？

有。任何医疗操作都有风险。
拔牙后，患者可能出现疼痛、肿胀、开口困难甚至下唇麻木等问题。
绝大部分问题都可以通过继续治疗恢复，患者不必因此不敢去拔牙。