牙齿的“隐形杀手”——牙隐裂

牙齿的“隐形杀手”——牙隐裂

口腔门诊经常遇到一些牙痛患者，辗转几个医院都查不出原因，确定不了患牙。患者身体并无其他疾患，但就是牙痛难忍，进食疼痛，或者已经出现冷热刺激疼痛、夜间痛等牙髓炎症状。

这种情况十有八九要怀疑——“牙隐裂”。

一 什么是牙隐裂？

牙隐裂（Cracked tooth）是指发生在牙冠表面的非生理性的细小裂纹，常常不易于被发现。

可以仅位于牙冠，也可延伸至根方，是牙齿敏感及牙痛的原因之一。

二 牙隐裂的临床表现？

主要表现为：啃咬食物疼痛、对冷热刺激敏感等，若不及时治疗可影响牙齿的稳固，裂纹会逐渐增大导致牙髓（位于牙齿内部，内含牙神经、血管等）受损、最终可导致牙齿断裂或劈裂。

轻度隐裂——此时，大多数患者的牙齿并没有明显不适感。

中度隐裂——患者通常表现为患牙一遇冷热刺激就疼痛，或患牙不能咬硬东西。

重度隐裂——向牙本质延伸，累及牙髓，甚至牙体折裂；若是再不注意，只能将牙齿拔掉！

三 什么原因引发牙隐裂？

全口力负担不均，牙齿过度“疲劳”：口腔内存在缺牙、蛀牙、不良修复体以及不良的咀嚼行为习惯。最容易患上牙隐裂的牙齿是上方第一磨牙，该牙齿的又称为“六龄齿”，萌出最早，又是咀嚼食物以及咬硬东西的“主将”，多重因素叠加，导致上方第一磨牙最容易出现疲劳性隐裂。

•特殊的饮食喜好：喜食粗粮、带有坚硬外壳的坚果、快速冷热交替饮食（前后进食的食物温差过大）、直接用牙开啤酒盖、咬核桃、啃大螃蟹等，这些“暴力”用齿行为会导致牙隐裂的发生和加重。

•先天发育不足：牙齿本身发育存在缺陷，牙齿表面有发育沟（窝沟），有的人牙齿发育沟浅，有的发育沟深，发育沟深的牙齿本身就容易出现牙隐裂

•年龄因素：随着年龄的增加，牙体有机成分减少会导致牙体弹性下降，脆性增加。此外，长时间进食造成的牙齿磨耗，在继续的外力作用下，跟年轻人相比耐受性更低，牙体更易折裂。

四 如何治疗牙隐裂？

临床上根据裂纹的深度，患者的症状和治疗方案各有不同。

1、 若只存在浅表釉质层的隐裂，无明显症状，且牙髓活力正常。

治疗方案： 可通过调牙合来治疗，防止裂纹加深；也可采用酸蚀法和釉质粘接剂光固化处理。

2、如果裂纹已达牙本质，伴有定点咀嚼剧痛，冷热刺激痛，但牙齿不会自发疼痛。

治疗方案：先行调牙合，再沿裂纹备洞，光固化树脂充填或者氧化锌丁香油暂封 2～4周，无症状者用光固化树脂替换充填或冠修复。

3、 如果裂纹已累及牙髓。

治疗方案：根管治疗+全/桩冠修复。

4、如果裂纹已达髓底，且未贯穿整个髓室底，患牙未引起完全纵裂。

治疗方案：根管治疗+全冠修复/拔除患牙+种植修复。

5、如果牙根劈裂开。

治疗方案：拔除患牙后选择合适的方式来修复患牙。

五 怎么预防牙隐裂？

•注意口腔卫生，定期口腔检查。早发现，早治疗。

•避免使用牙齿啃咬硬物，如坚硬的干果，软骨。切忌不要用牙齿起瓶盖。

•培养良好的咀嚼习惯，双侧牙齿均衡使用，不要惯用一边牙齿咀嚼。存在口腔疾病的人群，需要及时治疗各种牙齿疾病，修复缺失牙齿，避免偏侧咀嚼。

•进食时，注意细嚼慢咽。避免突然咬到石子或碎骨，否则极易造成突发隐裂。

•避免冷热交替饮食，比如吃麻辣烫、火锅之类的热食时喝冰镇的饮料，在这样剧烈的冷热交替循环中，牙齿经受较大的温差刺激，就可能导致牙隐裂的发生。