已经粘接好的瓷贴面怎么去除？

已经粘接好的瓷贴面怎么去除？

全瓷材料因其优异的美学性能、良好的生物相容性及机械性能成为口腔领域常用的修复材料，随着人们生活水平的提升，口腔问题越来越被重视，而瓷贴面由于其良好的美学和安全性能得到广泛应用，尤其在牙齿美观方面，如修复锥型侧切牙、釉质发育不良、氟斑牙、牙齿颜色异常、牙间隙，以及实现个性化的美学需求等，其固位力主要来自于粘接力而非机械固位力。



贴面是一种依靠粘接剂粘在牙齿表面的一层薄薄的修复体，形态和颜色与真牙相似，粘合度极高不易脱落。然而，由于粘接剂、医生操作、患者护理等因素，这种修复的寿命有时很短，或者不完善的牙体治疗，修复体的破损、折裂，以及患者对修复体颜色、美观不满意等都有可能导致需要拆除全瓷修复体，特别是近几年江湖美牙师和机构的兴起，越来越多的人成为瓷贴面的受害者，做了难看又难用的牙贴面，一段时间后牙龈发炎红肿发臭要拆除。



因大部分陶瓷材料都是用粘接水门汀粘接于牙齿表面，随着时间的推移可能会发生粘接老化或失败。牙齿表面经酸蚀后，与经硅烷偶联处理的修复体之间通过树脂水门汀粘接在一起，产生高强度的粘接力，使得拆除过程非常困难，处理不当往往会造成医源性的牙体组织再损伤，一方面破坏了牙体组织的结构，降低了牙体组织的抗力，减少了再粘接面积；另一方面造成全瓷修复体完全的破损，失去了再利用的可能性，最终可能会影响再治疗的效果。因此，全瓷修复体去粘接的问题应引起口腔机构的重视，并提升患者的体验感，目前拆除瓷贴面的方式有两种：



第一种是传统的方式，像磨牙一样慢慢磨除贴面，往往需要花费大量的时间，耗费车针，会对医患双方造成困扰。更重要的是，由于水门汀与全瓷修复体和基牙的牙色过于接近，在去粘接操作过程中很难分清它们之间的界限，很可能会造成医源性的牙体组织再损伤，并影响再治疗的效果。

第二种是激光拆除，临床上是采用波长2940nm的铒激光照射贴面，均匀扫描整个贴面。由于铒激光具有最高的水吸收，在照射贴面时，瓷贴面不含水分，铒激光很容易“畅通无阻”透过贴面抵达粘接界面。牙体表面（牙釉质、牙本质）含有水分，会大量吸收激光。水分子被激光所激发，局部温度迅速升高，水泡内压力增大，局部产生“水爆破”——水的“微爆破”——如同定向爆破的一个个炸药包，使粘接层由此而被“松绑”，最终贴面与牙面分离，贴面完整脱离。患者在拆除过程中或拆除后均无牙齿敏感发生，不需麻醉。