关于糖尿病患者做好牙周治疗可以省钱

关于糖尿病患者做好牙周治疗可以省钱

昨有人问，那篇牙周治疗有助于降低糖尿病治疗费用的研究。



其实口腔健康与全身健康之间互为表里，早有坚实的文献证据。口腔健康与很多系统疾病，存在双向关联，有相互递增的倾向。

比如糖尿病，最早是发现糖尿病患者更易有牙周问题。后来又发现，牙周病可能加重糖尿病表现。

早在2010年，就有研究显示，牙周病治疗有助于改善糖尿病患者的血糖控制。



但是，美国ADA研究的特别之处在于，它是量化研究，把糖尿病与牙周病关联用降低“治疗费用”的方式显示出来。

毕竟，美国医疗保险的普遍，使得“治疗费用”可进行一目了然的调取和对比。简要描述一下，英文原文可在后台获取：

研究使用Medicaid（政府医疗补助）和商业保险的理赔数据，筛选出牙周病与糖尿病等条件参数，并参考牙周病的发病率来进行分组。目前在参保条件上，牙周病不会影响缴纳费用，所以这方面不存在“选择扭曲”（例如，牙周病患者因为费用提高，影响参保概率）。

简单粗暴看数字，对于商业保险中的牙周患者，接受牙周治疗，可减少糖尿病的整体治疗费用达12%（$13,915 vs $15,739）；对于Medicaid患者，接受牙周治疗，糖尿病的整体治疗费用降低14%（$14,796 vs $17,181）。

科学上已知，牙周病对糖尿病的负面影响可能来自：牙周病引发的促炎性细胞因子进入血液，影响身体炎症反应和血糖代谢（通过影响糖化血红蛋白HbA1c水平）。因此，控制牙周病，可以改善患者的代谢控制。



从逻辑上说，能坚持规律治疗牙周病，本身就是健康理念先进、对自身健康在意的一种表现。这种患者，有可能更加配合医嘱、有可能更快控制疾病，整体治疗费用自然会低。后续可考虑设计纳入更多变量的相关研究。

当然，现有结果已足够明显，研究者呼吁政策制定者把全面的牙周治疗纳入Medicaid福利中，这样将有助于减少社会总体的医疗成本。

很多从业者都知道口腔健康对整体健康的助益。但是这种认知是“定性的”。如果有更多“定量”的研究，尤其是围绕口腔治疗与降低其他疾病治疗开支的定量分析，一些利益相关方（如，保险公司）就有动力将之纳入费率核算。

就像车险一样，行为良好的参保者费率低，在健康领域，有良好健康习惯（如规律进行口腔检查、保健），参保费用也应该降低，这样有助于提高全民的口腔健康意识，进而提高全民的整体健康水平。

前阵，上海市口腔医院在征集患者来建立牙周病和糖尿病血糖控制之间的关系。相信这方面国内的研究和发现也会越来越多。短期波动尽管在所难免，我始终认为，一个行业的长期价值，多少还是取决于为社会创造的价值。

对了，在翻了一堆文献后，发现口腔科接诊糖尿病患者，不要光留心高血糖的影响，更要防范低血糖。由于胰岛素功能的失调，在长时间不进食的状况下——如长时间的牙科治疗——患者容易发生心律失常、头昏、晕倒（在牙椅上很难第一时间识别）。