种植体进入鼻腭管的处理方法

种植体进入鼻腭管的处理方法

针对种植体进入鼻腭管的处理，文献报告中的处理方法各异，包括：

01
不做任何处理，直接植入种植体
齐梦星等报告了种植体进入鼻腭管的病例共25例，鼻腭管未做任何处理，无种植体发生骨结合失败，术后有不同程度腭部感觉异常，但感觉异常均在3个月内明显改善。而白石等报告种植体进入鼻腭管，4个月后骨结合失败。

02
鼻腭管鼻腭神经向后侧向移位术，骨缺损部位植骨，同期或分期种植。
植骨方法既有块骨移植，也有使用不同骨替代材料的GBR术。

Art-zil首次报告了1例采用了鼻腭神经先后侧向移位的处理方式，同时行块状骨移植和同期植入种植体，也获得了骨结合，无并发症发生。

Urban等2015年报告了20例鼻腭管区种植患者，利用鼻腭神经侧向移位+颗粒骨粉联合钛支架不可吸收膜GBR术进行骨缺损重建，二期再行种植，经过平均4.18年(范围1.5月~10.5年)的随访，种植体成功率100%，术后所有患者前腭部无主观感觉异常，但进行客观神经感觉功能检查发现6例(30%)出现腭部感觉减退。

03
鼻腭管内容物清除，植骨或不植骨，同期或分期植入种植体。
Rosen-quist等1992年首次提出鼻腭管种植的术式，对于14例上颌前牙外伤脱落的病例，刮除鼻腭管内容物后植入自体骨屑，6个月后种植体植入，种植体骨结合良好，患者无术后腭部感觉异常发生。

Penar-rocha等2014年的一项长约5.8年的随访的回顾性研究，对于13位上颌无牙颌患者，刮除鼻腭管内容物，同期颗粒骨移植及种植体植入，种植体存留率84.6%，两例出现种植体脱落，6例患者术后腭部轻度感觉减退，6个月内感觉恢复正常。

然而，统计所有的累及鼻腭管的中、英文文献，病例数量累计不足100例，大多数文献均为个案报告，仅有3个小样本的回顾性研究，尚无一篇前瞻性的随机对照研究。并且文献中并未详细说明不同术式的适应证。

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作者：李志进

摘自中国口腔种植学杂志2019年第24卷第2期