骨开窗、骨开裂的分布规律

骨开窗、骨开裂的分布规律

01
天然牙列中骨开窗、骨开裂的发生频率及分布规律
骨开窗、骨开裂在天然牙列中具有一定的发生率，Evangelista等回顾了多篇针对不同种族的颅骨研究，当以牙为单位统计骨开窗及骨开裂的发生率时，骨开窗的发生率为0.23%~16.90%，骨开裂的发生率为0.99%~13.40%。

骨开窗和骨开裂在上下颌的分布存在差异，骨开窗更多见于上颌，而骨开裂则多见于下颌，一些学者的研究也支持了这一点。

骨开窗、骨开裂的发生与牙齿的位置和功能有关，骨开窗通常发生在上颌的侧切牙、尖牙和第一前磨牙，而骨开裂则更易发生在下颌切牙、上下颌尖牙和上颌第一前磨牙。

不同牙位的骨开窗、骨开裂分布差异可能与牙槽骨的形态有关。


Porto等的研究显示：
上颌尖牙和上颌中切牙唇侧骨密质厚度小于其他牙位，前磨牙区上颌第一前磨牙颊侧骨密质最薄，后牙区则是上颌第一磨牙颊侧骨密质最薄。

此外，下颌第二磨牙颊侧骨密质厚度远高于舌侧骨密质厚度。

有研究发现：
与下颌第二前磨牙相比，下颌尖牙和第一前磨牙有更厚的牙槽骨，超过80%的下颌尖牙根尖水平颊侧牙槽骨厚度不足2 mm。

现有的研究显示：
骨开窗和骨开裂的发生与年龄无明显相关，不同种族在骨开窗和骨开裂的发生率上也有一定的差异。


02
天然牙列中骨开窗、骨开裂与错𬌗畸形的关系
目前，已有多名学者运用锥形束计算机断层扫描（cone beam computed tomography， CBCT）检测不同类型的错𬌗畸形患者中骨开窗、骨开裂的发生率。

在垂直向上：

Pilloni等发现：
对于不同生长型的患者，骨开窗的发生率没有显著差别，但骨开裂在低角患者（6.56%） 中的发生率低于均角患者（8.18%） 和高角患者（8.35%），具有显著性差异。

而在一项对双颌前突患者的研究中显示：
骨开窗的发生率在低角患者（22.22%） 中也低于均角患者（33.84%） 和高角患者（37.50%），且青少年组的骨开窗和牙槽骨骨缺损总发生率均低于成年组。

在矢状向上：

Yagci等的研究显示：
骨性Ⅱ类错𬌗畸形患者的骨开窗发生率显著高于骨性Ⅰ类和骨性Ⅲ类错𬌗畸形患者，骨开裂的发生率在3组患者之间未见明显差别。

但也有研究发现：
安氏Ⅰ类错𬌗畸形的患者，其骨开裂发生率比安氏Ⅱ类1分类错𬌗畸形患者高35%。

对于骨性Ⅲ类错𬌗畸形患者，有研究显示：
77.44%的被检测牙存在牙槽骨的缺损，包括骨开窗和骨开裂，其中，尤以下颌居多。

而Hu等的研究发现：
骨性Ⅲ类错𬌗畸形患者上颌后牙的颊舌向倾斜角与上下齿槽座角（ANB） 呈负相关，其上颌第一前磨牙和上颌磨牙颊侧牙槽骨厚度均显著小于骨性Ⅰ类错𬌗畸形患者，存在较高的骨开裂、骨开窗风险。

在水平向上：

Choi等的研究发现：
后牙反𬌗或对刃的患者，其后牙骨开裂的发生率（41.2%） 高于无后牙反𬌗的对照组（33.3%），其中，上颌第一前磨牙的骨开裂发生率最高，而上颌后牙较下颌后牙有更高的骨开窗发生率。

不同类型的错𬌗畸形患者其骨开窗、骨开裂的风险差异可能与牙槽骨及骨密质厚度相关。

Coşkun等的研究发现：
颊舌侧的骨密质厚度在骨性Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ类错𬌗畸形患者中没有显著性差异，但骨性Ⅱ类错𬌗畸形患者在上颌磨牙区和整个下颌都具有更厚的骨松质。

Eraydın等发现：
在骨性Ⅰ类错𬌗畸形患者中，高角患者下颌切牙区根尖水平的唇侧牙槽骨厚度更薄；在骨性Ⅲ类错𬌗畸形患者中，高角患者下颌切牙区多个水平面上的牙槽骨厚度均低于低角患者。

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摘自：《正畸治疗中牙槽骨骨开窗骨开裂的预防和应对策略》

作者：周梦琪、陈学鹏、傅柏平