夜磨牙与紧咬牙：患者常见疑问解答与临床建议

夜磨牙与紧咬牙：患者常见疑问解答与临床建议

夜磨牙和紧咬牙都是常见的咀嚼肌不自主收缩的反常现象，因其高发生率，临床上常有患者咨询相关问题。上期我们详细阐述了成人夜磨牙的病因、表现和治疗（点击链接：夜磨牙：从病因到治疗，一次性说清楚！）。那么针对儿童夜磨牙现象是否需要治疗的问题，以及不自主紧咬牙的可能原因和治疗，我们又该给患者哪些合理的建议呢？本文将系统解答这两大患者关注的核心问题。

作者：鹿蕾 于世宾
空军军医大学口腔医院颞下颌关节病科

儿童夜磨牙需要治疗吗？



日常生活中，有的儿童晚上入睡后，上下颌牙齿相互摩擦，产生刺耳的声音，这就是人们常说的儿童夜磨牙，多见于4-6岁的儿童。遇到这种情况不少家长很焦虑，十分关心该如何治疗。关于此类问题，口腔医师应该如何回答？



在介绍治疗之前，我们先来分析一下儿童夜磨牙常见的几种病因：①食物消化不良  儿童晚饭吃得过饱，或临睡前吃了不易消化的食物，夜间胃肠受到饮食不良刺激。②神经过度兴奋  儿童白天玩耍过度，过于兴奋或疲劳；儿童学习压力大，或受到家长的责骂，出现压抑和焦虑情绪；又或者睡前过度兴奋或看了紧张、刺激的影视片，这些都会使儿童入睡后大脑皮质仍处于兴奋状态。③牙齿咬合不稳  儿童牙齿排列不整齐，牙齿咬合关系不稳定，或者处于替牙期的儿童在牙齿萌出过程中暂时性咬合接触不佳、牙龈不适等，都有可能引发大脑某些区域的异常活跃。④体内维生素缺乏  可能存在体内钙、磷代谢紊乱，会引起肌肉酸痛和植物神经紊乱。⑤肠道寄生虫  民间俗语有“夜里磨牙，肚里虫爬”的说法，这是指在过去生活卫生条件差的情况下，肠蛔虫等在儿童肠道内寄生，夜间分泌毒素刺激中枢神经系统从而引发儿童夜磨牙的现象。当前随着人们生活卫生条件的改善，这种情况已经很少见了。
经过以上病因分析，可以看出儿童夜磨牙很多情况下是由于饮食、营养、情绪等原因引发的，针对这些情况，我们建议家长能做的就是合理调节膳食并确保儿童科学的饮食节律，教育孩子不偏食、不挑食、晚餐不要过饱，以免引起异常胃肠刺激或营养不良。此外，建议父母应给儿童营造一个舒适和谐、充满欢乐的家庭环境，消除各种不良的心理刺激因素。牙齿咬合不良等局部因素引发的儿童夜磨牙，一般会随牙齿的替换和恒牙列的建立而逐渐消失。如果儿童夜磨牙确实很严重且长时间持续存在，也可以考虑到磨牙症诊治专科为儿童佩戴软质磨牙垫，以减轻夜磨牙给牙齿、咀嚼肌、颞下颌关节带来的不适。对于牙齿排列错乱的儿童，必要时可以通过正畸排齐牙列。
总之，临床遇到此类情况，口腔医师告知家长遇到儿童夜磨牙，不用惊慌。多数情况下儿童夜磨牙可以通过调整饮食、情绪等方式予以改善，必要时可以到口腔医院的颞下颌关节病科寻求医生的帮助。

作者：张跃英 于世宾
空军军医大学口腔医院颞下颌关节病科

不自主紧咬牙的病因和治疗分别有哪些？

日常生活中有些人会在白天或晚上睡觉时不自觉地把上、下颌牙齿紧紧咬在一起，有时紧咬之后还会感觉牙齿或者颌面部肌肉不舒服，临床上称之为紧咬牙，是一种不正常的下颌运动类型。临床上也常有患者咨询关于此类问题。对此，我们应该如何解答和给出合理的建议呢？



一般情况下，我们在放松状态下上、下颌牙齿之间应该有一个大约2-4mm的间隙。大多数人一天当中上、下颌牙齿真正接触（咬碎或磨细食物时）的时间仅大约17分钟。如果上、下颌牙齿长时间地紧咬在一起，就需要颌面部的肌肉持续收缩做功，牙齿、牙周组织、颌骨乃至颞下颌关节都会受力。紧咬牙刚开始可能只是牙齿、牙周组织和颌面部肌肉的疲劳、酸困；时间长了可能会造成牙齿异常磨损、牙齿隐裂、冷热酸甜敏感，牙槽骨吸收、牙齿松动，颌面部肌肉疼痛不适或咬肌肥大、面型改变，甚至可能出现颞下颌关节不适症状等等问题。
那紧咬牙可能是什么原因引起的呢？造成紧咬牙的病因较复杂，一般认为可能的原因包括：①牙齿咬合紊乱  牙齿排列不齐、上下牙咬合接触不稳定、异常早接触点、咬合干扰点等都可能诱发异常神经反馈效应，下意识地刺激咀嚼肌收缩，引发紧咬牙；②精神心理因素  长期的精神紧张、焦虑以及抑郁等均可能对大脑产生刺激，导致颌面部肌肉持续性紧张，引发紧咬牙；③精神因素与药物  癫痫、帕金森病等精神类疾病，或长期依赖某些精神类药物的患者，常因中枢神经递质异常分泌，导致紧咬牙现象频发；④不良生活习惯  夜间过量摄入酒精、咖啡因及尼古丁等刺激性物质，同样可能诱发不自主的紧咬牙。
一旦发生了紧咬牙，建议患者尽早到口腔医院的相关专科就诊，并排查可能的病因。如牙齿咬合紊乱的患者可以考虑正畸治疗；精神心理问题可自行调节或求助心身科医生；精神类疾病或长期服用某些药物者可求助专科医生适时更换药物。对于病因不明者，可通过佩戴咬合板、物理放松治疗等方法来减轻紧咬牙的症状。
总之，应明确告知患者，不自主紧咬牙是不正常的，长期的紧咬牙可能损害口颌系统的健康。一旦出现了紧咬牙要及时到口腔医院的颞下颌关节病科就诊。